Multilocus approach reveals distinct evolutionary units of the South American apapa Pellona flavipinnis (Valenciennes, 1837) (Clupeiformes, Pristigasteridae).

The discovery and characterization of cryptic diversity is important for conservation and management, especially for ichthyofauna, whose diversity is underestimated and understudied. Cryptic diversity is especially common in widely distributed species, and Pellona flavipinnis is one such species. Thus, the aim of the present study was to investigate and test whether P. flavipinnis harbours cryptic diversity. In this study we used the COI and control region sequences and microsatellite loci of 86-114 specimens from 11-12 locations throughout the Amazon basin, depending on the molecular marker used. We also included two COI GenBank sequences from the type locality of the species, the Paraná River. The results from COI sequences showed that P. flavipinnis from the Amazon basin presented two spatially structured lineages differentiated from P. flavipinnis from the Paraná River by 10.6%-9.8% (depending on the lineages) and 45 mutational steps. The genetic distance between the Amazon lineages was 2.4% using COI, with high population differentiation values (ФST = 0.8686 and ФST = 0.8483 for COI and control region, respectively). Among the five species delimitation methods employed, three indicated two lineages in P. flavipinnis in the Amazon basin, and all five methods indicated that the Amazonian lineages are different from that of Paraná. Results from microsatellite loci also showed that P. flavipinnis from the Amazon basin is composed of two evolutionary units. The results of 13 morphometric measurements indicated that there are no differences in shape between the P. flavipinnis lineages in the Amazon basin. The present findings suggest that there are two sympatric lineages of P. flavipinnis in the Amazon basin.

The epidemiological burden of reducing salt intake in Paraguay: A modeling study / A carga epidemiológica da redução do sal no Paraguai: um estudo de modelagem

ABSTRACT Objective This study aims to estimate the epidemiological burden of excessive salt intake reduction and achieve the World Health Organization salt reduction target for 2025 in Paraguay, in 2019. Methods We used the Preventable Risk Integrated Model, a comparative risk assessment macro-simulation model, to estimate the averted deaths, disease incidence, and disability-adjusted life years from cardiovascular disease attributable to salt intake in the population of Paraguay for different salt reduction policy scenarios. Results As a result, in Paraguay, excessive salt intake (over 5 g/day) is responsible for approximately 2,656 cardiovascular disease deaths (95% Uncertainty Interval: 1,250-3,765), 4,816 cardiovascular disease cases (95% UI: 2,251-6,947), and 60,529 disability-adjusted life years (95% UI: 27,828-86,258) per year. By reducing salt consumption by 30%, as recommended by the World Health Organization until 2025, approximately 1,188 deaths (95% UI: 520 to 1,820), 2,100 incident cases (95% UI: 923-3,234), and 27,272 disability-adjusted life years (95% UI: 11,999-41,675) from cardiovascular disease could be averted every year. Conclusion In conclusion, the burden of cardiovascular disease attributable to excessive salt intake is significant and salt reduction policies must become a priority in Paraguay.

RESUMO Objetivo Este estudo visa estimar a carga epidemiológica do consumo excessivo de sal e o alcance da meta da Organização Mundial de Saúde para 2025 no Paraguai, em 2019. Métodos Foi usado um modelo de avaliação comparativa de risco (Preventable Risk Integrated Model) para análise comparativa de risco para estimar mortes, casos incidentes e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) por doenças cardiovasculares atribuíveis ao consumo excessivo de sal na população paraguaia em diferentes cenários. Resultados No Paraguai, o consumo excessivo de sal é responsável por aproximadamente 2.656 mortes (Intervalo de Incerteza 95%: 1.250-3.765), 4.816 casos incidentes (95% II: 2.251-6.947) e 60.529 DALYs (95% II: 27.828-86.258) por doenças cardiovasculares por ano. Com uma redução de 30% no consumo de sal, como recomendado pela Organização Mundial de Saúde até 2025, aproximadamente 1.188 mortes (95% II: 520-1.820), 2.100 casos incidentes (95% II: 923-3.234) e 27.272 DALYs (95% II: 11.999-41.675) por doenças cardiovasculares poderiam ser prevenidos ou adiados por ano. Conclusão Concluiu-se que a carga de doenças cardiovasculares atribuível ao consumo excessivo de sal no Paraguai é significante e políticas de redução deveriam ser priorizadas no país.

Condiciones socioambientales y prevalencia de enfermedades de la piel en un asentamiento urbano precario de Asunción (Paraguay) / Socio-Environmental Conditions and Prevalence of Skin Diseases in a Precarious Urban Settlement in Asunción (Paraguay) / Condições socioambientais e prevalência de dermatoses em um assentamento urbano precário em Assunção (Paraguai)

Introducción: se buscó analizar la prevalencia de enfermedades dermatológicas de la población de un asentamiento urbano precario próximo al vertedero municipal de Asunción (Paraguay), atendiendo a la exposición de las condiciones socioambientales. Materiales y métodos: estudio descriptivo y transversal con una muestra no probabilística intencional que incluyó a 77 personas de entre 5 meses y 76 años. Resultados: en el momento del examen físico, el 96.2 % de las personas presentó, al menos, una lesión cutánea, y el 79.2 %, una o más enfermedades infecciosas de piel; sin embargo, el 77.9 % no había recu-rrido a consulta médica. Las más sobresalientes fueron las micosis (35.1 %), las bacterianas (35.1 %) y las ectoparasitosis (27.3 %). Se identificó que la prevalencia de enfermedades bacterianas de piel apunta a una posible mayor exposición a condiciones adversas como: un clima subtropical de altas temperaturas y húmedo, una alta relación de convivientes en el hogar por dormitorio, problemas de provisión de agua y suelos de arena en los hogares, así como un sistema de evacuación de excretas deficiente, la presencia de animales con escasa vigilancia sanitaria, la proximidad a arroyos y cauces al aire libre depositarios de materia cloacal y el impacto recurrente de raudales los días de intensa lluvia. Conclusión: los resul-tados sugieren que la alta prevalencia de enfermedades cutáneas infecciosas podría relacionarse con una mayor exposición a condiciones socioambientales locales adversas, que son factores relevantes por tener en cuenta para mejorar la atención a la salud de las enfermedades dermatológicas de la población urbana que habita en un asentamiento urbano precario

Introduction: This study analyzes the prevalence of dermatological diseases in the population of a precarious urban settlement near the municipal landfill of Asunción (Paraguay), in relation to expo-sure to socio-environmental conditions. Materials and methods: descriptive, cross-sectional study with a non-probabilistic purposive sample that included 77 people aged between 5 months and 76 years. Results: at the time of physical examination, 96.2% of the people presented at least one skin lesion and 79.2% one or more infectious skin diseases, but 77.9% had not consulted a doctor. The most prominent were mycoses (35.1%), bacterial (35.1%) and ectoparasitoses (27.3%). It was identified that the preva-lence of bacterial skin diseases points to possible increased exposure to adverse conditions such as: a subtropical climate with high temperatures and humidity, a high ratio of people living in the household per bedroom, water supply problems and sandy soils in homes, as well as a deficient excreta disposal system, the presence of animals with poor sanitary surveillance, proximity to streams and open-air waterways that deposit sewage and the recurrent impact of floods on days of heavy rainfall. Conclusion:the results suggest that the high prevalence of infectious skin diseases could be related to increased exposure to adverse local socio-environmental conditions, which are relevant factors to be taken into to improve the health care of skin diseases in the urban population living in a slum settlement

Introdução: este estudo analisa a prevalência de doenças dermatológicas na população de um assen-tamento urbano precário próximo ao aterro sanitário municipal de Asunción (Paraguai) em relação à exposição às condições socioambientais. Materiais e métodos: estudo descritivo, transversal, com uma amostra não-probabilística de propósito que incluiu 77 pessoas com idade entre 5 meses e 76 anos. Resultados: no momento do exame físico, 96,2% das pessoas tinham pelo menos uma lesão de pele e 79,2% tinham uma ou mais doenças infecciosas de pele, mas 77,9% não tinham consultado um médico. As mais importantes foram micoses (35,1%), bacterianas (35,1%) e ectoparasitoses (27,3%). A preva-lência de doenças bacterianas da pele foi identificada como apontando para um possível aumento da exposição a condições adversas tais como: um clima subtropical com altas temperaturas e umidade, uma alta proporção de pessoas vivendo na casa por quarto, problemas de abastecimento de água e solos arenosos nas habitações, bem como um sistema de eliminação de excrementos deficiente, a presença de animais com vigilância sanitária deficiente, proximidade a riachos e cursos de água abertos que depositam águas residuais, e o impacto recorrente de enchentes em dias de chuvas fortes. Conclusão:Os resultados sugerem que a alta prevalência de doenças infecciosas de pele pode estar relacionada ao aumento da exposição a condições sócio-ambientais locais adversas, que são fatores relevantes a serem considerados para melhorar os cuidados com doenças de pele na população urbana que vive em uma favela

Factibilidad de la utilización de la inteligencia artificial para el cribado de pacientes con COVID-19 en Paraguay / Feasibility of using artificial intelligence for screening COVID-19 patients in Paraguay / Viabilidade do uso de inteligência artificial na triagem de pacientes com COVID-19 no Paraguai

RESUMEN Objetivo. Estudiar la factibilidad de utilización de la inteligencia artificial como método sensible y específico para el cribado de COVID-19 en pacientes con afecciones respiratorias empleando imágenes de tórax obtenidas con tomógrafo y una plataforma de telemedicina. Métodos. Entre marzo del 2020 y junio del 2021 se realizó un estudio observacional descriptivo multicéntrico de factibilidad basada en inteligencia artificial (IA) para el cribado de COVID-19 en imágenes de tórax de pacientes con afecciones respiratorias que acudieron a hospitales públicos. El diagnóstico de las imágenes tomográficas de tórax se realizó a través de la plataforma de IA; luego, se comparó con el diagnóstico molecular (RT-PCR) para determinar la concordancia entre ambos y analizar su factibilidad para el cribado de pacientes con sospecha de COVID-19. Las imágenes y los resultados diagnóstico se enviaron a través de una plataforma de telemedicina. Resultados. Se realizó el cribado de 3 514 pacientes con sospecha diagnóstica de COVID-19, en 14 hospitales a nivel nacional. La mayoría de los pacientes tenían entre 27 y 59 años, seguidos por los mayores de 60 años. La edad promedio fue de 48,6 años; el 52,8% eran de sexo masculino. Los hallazgos más frecuentes fueron neumonía grave, neumonía bilateral con derrame pleural, enfisema pulmonar bilateral y opacidad difusa en vidrio esmerilado, entre otros. Se determinó un promedio de 93% de concordancia y 7% de discordancia entre las imágenes analizadas mediante IA y la RT-PCR. La sensibilidad y especificidad del sistema de IA, obtenidas comparando el resultado del cribado obtenido por IA con la RT-PCR, fueron de 93% y 80% respectivamente. Conclusiones. Es viable la utilización de IA sensible y específica para la detección rápida estratificada de COVID-19 en pacientes con afecciones respiratorias utilizando imágenes obtenidas mediante tomografía de tórax y una plataforma de telemedicina en los hospitales públicos de Paraguay.

ABSTRACT Objective. Study the feasibility of using artificial intelligence as a sensitive and specific method for COVID-19 screening in patients with respiratory conditions, using chest CT scan images and a telemedicine platform. Methods. From March 2020 to June 2021, the authors conducted an observational descriptive multicenter feasibility study based on artificial intelligence (AI) for COVID-19 screening using chest images of patients with respiratory conditions who presented at public hospitals. The AI platform was used to diagnose chest CT scan images; this was then compared with molecular diagnosis (RT-PCR) to determine whether they matched and to analyze the feasibility of AI for screening patients with suspected COVID-19. A telemedicine platform was used to send images and diagnostic results. Results. Screening of 3 514 patients with a suspected COVID-19 diagnosis was performed in 14 hospitals around the country. Most patients were aged 27 to 59 years, followed by those over 60. The average age was 48.6 years; 52.8% were male. The most frequent findings were severe pneumonia, bilateral pneumonia with pleural effusion, bilateral pulmonary emphysema, and diffuse ground glass opacity, among others. There was an average of 93% matching and 7% mismatching between images analyzed by AI and RT-PCR. Sensitivity and specificity of the AI system, obtained by comparing AI and RT-PCR screening results, were 93% and 80% respectively. Conclusions. The use of sensitive and specific AI for stratified rapid detection of COVID-19 in patients with respiratory conditions by using chest CT scan images and a telemedicine platform in public hospitals in Paraguay is feasible.

RESUMO Objetivo. Examinar a viabilidade do uso de inteligência artificial como um método sensível e específico de triagem de COVID-19 em pacientes com afecções respiratórias, empregando imagens obtidas por exame de tomografia do tórax e uma plataforma de telemedicina. Métodos. Entre março de 2020 e junho de 2021, foi realizado um estudo observacional descritivo multicêntrico sobre a viabilidade do uso de inteligência artificial (IA) para a triagem de COVID-19, empregando imagens do tórax de pacientes com afecções respiratórias atendidos em hospitais da rede pública. O diagnóstico das imagens obtidas em tomografia do tórax foi realizado por meio de uma plataforma de IA e, em seguida, cotejado com o diagnóstico molecular (RT-PCR) para determinar a concordância entre os métodos utilizados e analisar a viabilidade deste processo para a triagem de pacientes com suspeita de COVID-19. As imagens e os resultados do exame diagnóstico foram disponibilizados em uma plataforma de telemedicina. Resultados. Foi realizada a triagem de 3 514 pacientes com suspeita de COVID-19 atendidos em 14 hospitais de todo o país. Os pacientes, na sua maioria, tinham entre 27 e 59 anos de idade ou pertenciam à faixa etária acima de 60 anos, com média de idade de 48,6 anos, sendo que 52,8% eram do sexo masculino. Os achados mais comuns foram pneumonia grave, pneumonia bilateral com derrame pleural, enfisema pulmonar bilateral e opacidade difusa em vidro fosco, entre outros. Verificou-se, em média, 93% de concordância e 7% de discordância entre as imagens analisadas com uso de IA e os resultados do exame de RT-PCR, com uma sensibilidade de 93% e especificidade de 80% desse sistema de triagem. Conclusões. Demonstrou-se que o uso de um sistema de IA sensível e específico é viável nos hospitais públicos do Paraguai para a detecção rápida estratificada de COVID-19 em pacientes com afecções respiratórias, empregando imagens de exame de tomografia do tórax e uma plataforma de telemedicina.

Condiciones de trabajo y salud en población recicladora de un asentamiento precario de Asunción (Paraguay). Un estudio desde el análisis de prevalencias dermatológicas / Working and health conditions among a recycling community from a precarious settlement in Asunción (Paraguay). An analysis of the prevalence of dermatological diseases / Condições de trabalho e saúde na população de catadores de material reciclável de uma favela de Asunción (Paraguai). Um estudo desde a análise de prevalências dermatológicas

Resumen Objetivo: Este artículo tiene como objetivo realizar un análisis comparativo de la prevalencia de enfermedades dermatológicas, antecedentes en salud y medidas de protección de seguridad y salud en el trabajo entre la población recicladora y no recicladora que vive alrededor del vertedero municipal de la ciudad de Asunción, en Paraguay. Metodología: Estudio descriptivo y transversal, con una muestra no aleatoria intencional en cuatro microterritorios, que incluyó 40 personas de entre 15 y 76 años: 22 recicladores y 18 no recicladores. Resultados: Se encontró que los recicladores presentaron mayor prevalencia de enfermedades dermatológicas en el examen físico y en antecedentes de salud, entre los cuales se identificó un 63,7 % con tres o más lesiones en piel (en contraste con un 16,6 % de los no recicladores), y pronunciados porcentajes en enfermedades infecciosas cutáneas: micosis (50 %) y de origen bacteriano (31,8 %). En antecedentes cutáneos, los recicladores resultaron con mayores proporciones en heridas por corte (59,1 %), forúnculos (59,1%), tunga penetrans (40,9 %), larva migrans cutánea (36,4 %), heridas infectadas por corte (27,3 %), fotodaño (22,7 %), tinea pedis (13,6 %) y heridas por punción de jeringa (9,1 %). Estos reportaron también mayores porcentajes respecto a frecuentes problemas respiratorios, gastrointestinales, cefaleas y dolores musculoesqueléticos. Se constataron insuficientes medidas de protección de seguridad y salud en los trabajadores dedicados a la actividad del reciclado. Conclusión: Estos resultados sugieren un mayor potencial de exposición del grupo de recicladores a una variedad de fuentes de riesgos en salud relacionadas con las condiciones precarias de su actividad laboral, lo cual apunta a un desafío prioritario para la salud pública.

Abstract Objective: This article aims to perform a comparative analysis of the prevalence of dermatological diseases, past medical history and, safety and health conditions at work among a recycling and a non-recycling population living around the municipal landfill in Asunción, Paraguay. Methodology: A descriptive and cross-sectional study, with a non-random sample chosen intentionally in four micro-territories was carried out, which included 40 people aged between 15 and 76 years: 22 recyclers and 18 non-recyclers. Results: Recyclers showed a higher prevalence of dermatological diseases based on physical examinations and review of their past medical history; among them 63.7% were identified with three or more skin lesions (in contrast to 16.6% of non-recyclers) and high percentages of cutaneous infectious diseases: mycotic (50 %) and bacterial (31.8%). Regarding their past medical history of cutaneous diseases, recyclers reported cut wounds (59.1 %), boils (59.1%), tunga penetrans (40.9 %), cutaneous larva migrans (36.4 %), infected cut wounds (27.3 %), photodamage (22.7 %), tinea pedis (13.6 %) and puncture wounds (syringe) (9.1 %). They also reported frequent respiratory and gastrointestinal problems, headaches and musculoskeletal pain. Additionally, insufficient safety and health protection measures were found in workers engaged in recycling. Conclusion: These results indicate a greater exposure to a variety of risk factors related to the precarious work conditions of the recycling group, and this aspect becomes a challenge for public health as well.

Resumo Objetivo: Este artigo tem como objetivo realizar uma análise comparativa de prevalência de enfermidades dermatológicas, antecedentes em saúde e medidas de proteção de segurança e saúde no trabalho entre a população catadora e não catadora que mora ao redor do aterro sanitário municipal da cidade de Asunción, no Paraguai. Metodologia: Estudo descritivo e transversal com uma amostragem não aleatória intencional em 4 microterritórios, que incluiu 40 pessoas entre 15 e 76 anos: 22 catadores e 18 não catadores. Resultados: Encontrou-se que os catadores apresentaram maior prevalência de enfermidades dermatológicas no exame físico e em antecedentes de saúde, entre os quais identificou-se um 63,7% com três ou mais lesões na pele (em contraste com um 16,6% dos não catadores) e porcentagens representativas em enfermidades infecciosas cutâneas: micoses (50%) e de origem bacteriana (31,8%). Nos antecedentes cutâneos, os catadores apresentaram maiores proporções de feridas por corte (59,1%), furúnculos (59,1%), tunga penetrans (40,9%), larva migrans cutânea (36,4%), feridas infetadas por cortes (27,3%), fotoenvelhecimento (22,7%), tineapedis (13,6%) e feridas por punção de seringa (9,1%). Também apresentaram porcentagens maiores relacionadas a frequentes problemas respiratórios, gastrointestinais, cefaleias e dores musculoesqueléticas. Foram constatadas medidas insuficientes de proteção de segurança e saúde nos trabalhadores dedicados à atividade de reciclagem. Conclusão: Estes resultados sugerem um potencial maior de exposição do grupo de catadores a uma variedade de fontes de risco em saúde relacionadas com as precárias condições de seu trabalho o que representa um desafio prioritário para a saúde pública.

Epidemiology of COVID-19 cases diagnosed at quarantine facilities in Paraguay / Epidemiologia dos casos de COVID-19 diagnosticados nas instalações de quarentena no Paraguai

Aims: This study aimed to describe the epidemiological characteristics of COVID-19 cases diagnosed inquarantine facilities in Paraguay. Methods: This was a descriptive, cross-sectional, temporarily retrospective study. The time scope was from April 1 to September 30 2020. The variables were sex, age and administrative departments. The open access data available on the website of the Ministry of Public Health and Social Welfare was used. Frequencies expressed in percentages and the Chi square value were calculated to observe the statistically significant differences between cases and age and sex. Results: from April 4 to September 30 2020, 1.581 cases were diagnosed in COVID-19. The fewest number of positive cases were reported in April (50) and the highest number was reported in May (628). From the total, 69.6% (1.101) were male, (male / female ratio 2.3), 42.1% (666) were aged between 20-29 years, the average age was 30.23 years (range 0 to 87, standard deviation 14.66. 95% CI 1.5 - 58.95). The departments with the highest number of cases were Caaguazú 21.7 % (343), Alto Paraná 17.3 % (274), Central 13.3% (210) and Asunción 11.4% (180). The least number of cases of COVID-10 in women were registered in the Departments of Amambay, Pdte. Hayes, Ñeembucú and Boquerón, and in men the Departments of Ñeembucú and Boquerón. The largest number of male cases were registered in Caaguazú 70.8% (243), Alto Paraná 66.1% (181), Central 69.5% (146) and Asunción 68.9% (124). The number of Covid-19 infected people in quarantine facilities presented statistically significant differences between the variables sex and age. Conclusion: the quarantine facilities are one of the measures that the Paraguayan government needed to avoid the rapid spread and dispersion of the virus. The epidemiology of the cases diagnosed in them corresponds to what was expected according to the characteristics of the country.

Objetivo: descrever as características epidemiológicas dos casos de COVID-19 diagnosticados em instalações de quarentena no Paraguai. Metodologia: estudo descritivo, transversal, temporalmente retrospectivo. Quanto ao âmbito temporal foi considerado o período de 1 de abril a 31 de setembro de 2020. As variáveis analisadas foram: sexo, idade e Departamentos Administrativos. Foram utilizados dados abertos de acesso público que estão disponíveis na página oficial do Ministério da Saúde Pública e Bem-Estar Social. Foram calculadas frequências expressadas em porcentagem e aplicado o teste de qui-quadrado para ver diferenças estatisticamente significativas entre os casos, idade e sexo. Resultados: De 4 de abril a 30 de setembro de 2020, foram diagnosticados 1.581 casos de COVID-19. Em abril houve a menor quantidade de casos positivos (50) e em maio a maior quantidade (628). 69.6% (1.101) foram em indivíduos do sexo masculino (relação homem/mulher de 2,3). 42.1% (666) tinham idade compreendida entre 20-29 anos, com uma média de 30.23 anos (classificação 0 a 87, desvio padrão 14,66, IC 95% 1.5 ­ 58.95). Os Departamentos com maior número de casos foram 21.7 % (343), Alto Paraná 17.3 % (274), Central 13.3% (210) e Assunção 11.4% (180). O menor número de casos de COVID-19 em mulheres foi registado nos Departamentos de Amambay, Pdte. Hayes, Ñeembucú e Boquerón, e nos homens, os Departamentos de Ñeembucú e Boquerón. A maior quantidade de casos no sexo masculino foi registrado em Caaguazú 70.8% (243), Alto Paraná 66.1% (181), Central 69.5% (146) e Assunção 68.9% (124). O número de infectados por COVID-19 nos albergues apresentou diferenças estatisticamente significativas entre as variáveis sexo e idade. Conclusão: Os abrigos temporários são uma das importantes medidas adotadas pelo governo paraguaio para evitar a rápida dispersão e propagação do vírus. A epidemiologia dos casos neles diagnosticados correspondem às esperadas para as características do país.

Knowledge, attitudes and practices towards COVID-19 in Paraguayans during outbreaks: a quick online survey / Conocimientos, actitudes y prácticas hacia COVID-19 en paraguayos durante brotes: una encuesta rápida en línea / Conhecimento, atitudes e práticas em relação ao COVID-19 em paraguaios durante surtos: uma rápida pesquisa on-line

Background: Until March 22, 2020, 22 cases are registered in Paraguay, of which there are two cases with epidemiological links to be determined. The country's authorities have applied necessary sanitary measures to prevent massive spread. It is imperative to know the knowledge, attitudes and practices of the population about COVID-19, for decision making. Methods: A cross-sectional study was carried out from March 20, 2020, the week immediately after the closure of Paraguay. The survey was online using a Google Forms (c) form distributed through "WhatsApp" groups. Paraguayan nationals, over 18 years of age, who were explained the objectives and purpose of the study, who agreed to participate in the study, were asked to complete the questionnaire by clicking on the link. Results: A total of 3141 participants completed the survey questionnaire. The mean age was 29.55 years (SD: 10.7), 2139 (68.10%) were women, and 2073 (66) were Interior. The mean COVID-19 knowledge score was 7.45 (SD: 1.51), suggesting an overall 62% (7.45/12*100) correct rate on this knowledge test. The majority of the respondents agreed that COVID-19 will finally be successfully controlled (66.28%), the vast majority of the participants had not visited any crowded place (88.35%) and wore masks when going out (74.31%) in recent days Conclusion: The knowledge about COVID-19 in the Paraguayan population during the outbreak was acceptable, attitudes have been mostly favorable and the practices are mostly adequate, however, it is necessary to implement massive education campaigns, to increase the proportion of knowledge about COVID-19, to stop its spread.

Antecedentes: Hasta marzo de 2020, 22 casos están registrados en Paraguay, de los cuales hay dos casos con vínculos epidemiológicos por determinar. Las autoridades del país han aplicado las medidas sanitarias necesarias para evitar la propagación masiva. Es imprescindible conocer los conocimientos, actitudes y prácticas de la población sobre COVID-19, para la toma de decisiones.Métodos: se realizó un estudio transversal del 20 de marzo de 2020, la semana inmediatamente posterior al cierre de Paraguay. La encuesta se realizó en línea utilizando un formulario de Formularios de Google (c) distribuido a través de grupos de "WhatsApp". Los ciudadanos paraguayos, mayores de 18 años, a quienes se les explicó los objetivos y el propósito del estudio, que aceptaron participar en el estudio, se les pidió que completaran el cuestionario haciendo clic en el enlace.Resultados: Un total de 3141 participantes completaron el cuestionario de la encuesta. La edad media fue de 29.55 años (DE: 10.7), 2139 (68.10%) eran mujeres y 2073 (66) eran del Interior. El puntaje promedio de conocimiento COVID-19 fue 7.45 (SD: 1.51), lo que sugiere una tasa correcta general de 62% (7.45 / 12 * 100) en esta prueba de conocimiento. La mayoría de los encuestados estuvo de acuerdo en que COVID-19 finalmente será controlado con éxito (66.28%), la gran mayoría de los participantes no había visitado ningún lugar lleno de gente (88.35%) y llevaba máscaras al salir (74.31%) en los últimos días.Conclusión: El conocimiento sobre COVID-19 en la población paraguaya durante el brote fue aceptable, las actitudes han sido en su mayoría favorables y las prácticas son en su mayoría adecuadas, sin embargo, es necesario implementar campañas de educación masiva para aumentar la proporción de conocimiento sobre COVID- 19, para detener su propagación.

Antecedentes: Até 22 de março de 2020, 22 casos são registrados no Paraguai, dos quais existem dois casos com vínculos epidemiológicos a serem determinados. As autoridades do país aplicaram as medidas sanitárias necessárias para impedir a disseminação em massa. É imperativo conhecer os conhecimentos, atitudes e práticas da população sobre o COVID-19, para tomada de decisão.Métodos: Um estudo transversal foi realizado a partir de 20 de março de 2020, na semana imediatamente após o fechamento do Paraguai. A pesquisa foi on-line usando um formulário do Google Forms (c) distribuído por grupos "WhatsApp". Solicitou-se aos nacionais paraguaios, maiores de 18 anos, que explicassem os objetivos e a finalidade do estudo, que concordaram em participar do estudo, que preenchessem o questionário clicando no link.Resultados: 3141 participantes responderam ao questionário da pesquisa. A idade média foi de 29,55 anos (DP: 10,7), 2139 (68,10%) eram mulheres e 2073 (66) eram do Interior. A pontuação média do conhecimento do COVID-19 foi de 7,45 (DP: 1,51), sugerindo uma taxa geral de 62% (7,45 / 12 * 100) correta neste teste de conhecimento. A maioria dos entrevistados concordou que o COVID-19 será finalmente controlado com sucesso (66,28%), a grande maioria dos participantes não havia visitado nenhum local lotado (88,35%) e usava máscaras ao sair (74,31%) nos últimos diasConclusão: O conhecimento sobre o COVID-19 na população paraguaia durante o surto foi aceitável, as atitudes têm sido bastante favoráveis ​​e as práticas são na maioria adequadas, no entanto, é necessário implementar campanhas de educação em massa, para aumentar a proporção de conhecimento sobre o COVID- 19, para impedir sua propagação.

Relación entre el ángulo de la base craneal y las clases esqueletales en una población adulta de Paraguay / Relationship Between Cranial Base Angle and Skeletal Classes in an Adult Population of Paraguay / Relação entre o ângulo da base craniano e as classes esqueléticas em uma população adulta do Paraguai

Resumen Introducción: numerosos estúdios mencionan que las variaciones del crecimiento y orientation del ángulo de la base craneal pueden alterar la posición de ambos maxilares en relación con la base craneal. En este estudio se busca relacionar el ángulo de la base craneal con las clases esqueletales, en telerradiografías laterales de pacientes adultos que acudieron a la Clínica Odontológica del Instituto Latinoamericano de Estudios Superiores, de la ciudad de Asuncion, Paraguay, entre los anos 2010 y 2018. Materiales y métodos: estudio transversal retrospectivo. Para clasificar la clase esqueletal, se utilizo el ángulo ANB de Steiner, y para determinar el ángulo de la base craneal posterior, el NSBA de Varjanne y Koski. Luego, se aplico la prueba chi-cuadrado para relacionar el ángulo de la base craneal y las clases esqueletales, con un nivel de confianza del 95 %. Resultados: formaron parte del estudio 185 telerradiografías laterales de cráneo de pacientes que acudieron a la clínica. La media del ángulo NSBa fue 128.4 ° ± 5.17 °; la clase I fue de 128.27 ° ± 5.27 °; la clase II, de 129.1 ° ± 4.7 °; y la clase III, de 127.84 ° ± 5 °. El 65.95 % posee valores del ángulo NSBa fuera de la norma, de los cuales el 87.7 % presentan un ángulo cerrado. Conclusión: el promedio del ángulo de la base craneal estaba fuera de la norma en todas las clases esqueletales, siendo más frecuente la flexion craneal, en orden decreciente para las clases III, I y II.

Abstract Introduction: Many studies mention that variations in growth and orientation of the cranial base angle can alter the position of both jaws in relation to the cranial base. This study seeks to relate the cranial base angle according to skeletal classes in adult patients who attended the Dental Clinic of the Instituto Latinoamericano de Estudios Superiores in Asuncion city in Paraguay, between 2010 and 2018, using lateral cephalometric radiographs. Materials and methods: Retrospective cross-sectional study. Skeletal classes were classified using the ANB angle and the NSBa angle of Varjanne and Koski to determine the cranial base angle. Chi-square tests were applied to associate the cranial base angle according to skeletal classes, with a confidence level of 95 %. Results: In this study, 185 lateral cephalometric radiographs were included in the study of people who attended the clinic. The mean values of NSBa angle were 128.84° ±5.17° for all classes; 128.27° ± 5.27° for class I, 129.1° ± 4.7° for class II and 127.84° ± 5° for class III. The 65.95 % of participants had NSBa angle values out of the norm, from which 87.7 % reported a small cranial base angle. Conclusion: The average cranial base angle was found to be out of the norm in every skeletal class in decreasing order for classes III, I, and II, cranial flexure being more frequent than others.

Resumo Introdução: Numerosos estudos mencionam que as variações do crescimento e orientação do ângulo da base craniana podem alterar a posição de ambos os maxilares em relação com a base craniana. Este estudo busca relacionar o ângulo da base craniana com as classes esqueléticas, em telerradiografias laterais de pacientes adultos que acudiram à Clínica Odontologica do Instituto Latino-Americano de Estudos Superiores, da cidade de Asuncion, Paraguai, nos años 2010-2018. Materiais e métodos: estudo transversal retrospectivo. Para classificar a classe esquelética utilizou-se o ângulo ANB de Steiner e para determinar o ângulo da base craniana posterior o NSBa de Varjanne e Koski. Se aplicou a prova Qhi quadrado para relacionar o ângulo da base craniana e as classes esqueléticas, com um nível de confiança do 95 %. Resultados: Formaram parte do estudo 185 telerradiografias laterais de crâneo de pacientes que acudiram à clínica. A média do ângulo NSBa foi 128.4° ± 5.17°; a classe I foi de 128.27° ± 5.27°, a classe II 129.1° ± 4.7° e classe III 127.84° ± 5°. O 65.95 % possui valores do ângulo NSBa fora da norma, dos quais o 87.7 % apresentam um ângulo fechado. Conclusão: A média do ângulo da base craniana estava fora da norma em todas as classes esqueléticas, sendo mais frequente a flexão craniana, em ordem decrescente para as classes III, I e II.

Taxonomic review of the typical long-snouted species of Corydoras (Siluriformes: Callichthyidae) from the río de La Plata basin

The typical long-snouted species of Corydoras from the río de La Plata basin were reviewed herein, and the previously proposed synonymy of Corydoras ellisae was corroborated. Corydoras areio and C. aurofrenatus are diagnosed from their congeners, excluding those in lineage 1, by the following features: temporal sensory canal in sphenotic with two pores; upper tooth plate of branchial arch with three or four series of teeth; fleshy flap at mouth corner. Corydoras areio differs from all lineage 1 congeners by having infraorbital 2 with relatively wider posterior laminar expansion; absence of large patches of black pigmentation on the body and absence of conspicuous concentration of dark brown or black chromatophores on anterior portion of the dorsal fin; and presence of blotches on flanks not aligned in longitudinal series. Corydoras aurofrenatus differs from all lineage 1 congeners by having ventral surface of head and trunk densely covered by small, not coalescent platelets; middle portion of flank with two or three dark brown or black patches (below the dorsal-fin, below the adipose-fin base, and on the caudal peduncle base, diffuse and variably present), patches decreasing in size posteriorly; poorly developed fleshy flap at the corner of mouth; anteroventral portion of cleithrum exposed.(AU)

As espécies típicas de focinho longo de Corydoras da bacia do río de La Plata foram revisadas, e a sinonímia proposta anteriormente de Corydoras ellisae foi corroborada. Corydoras areio e C. aurofrenatus são diagnosticadas de seus congêneres, excluindo aquelas da linhagem 1, pelas seguintes características: canal sensorial temporal no esfenótico com dois poros; placa dentária superior do arco branquial com três ou quatro séries de dentes; aba carnosa no canto da boca. Corydoras areio difere de todos os congêneres da linhagem 1 pelo infraorbital 2 com expansão laminar posterior relativamente mais ampla; ausência de grandes manchas de pigmentação preta no corpo e ausência de concentração conspícua de cromatóforos marrom-escuros ou pretos na porção anterior da nadadeira dorsal; presença de manchas laterais não alinhadas em série longitudinal. Corydoras aurofrenatus difere de todas as congêneres da linhagem 1 pela superfície ventral da cabeça e do tronco densamente coberta por pequenas plaquetas não coalescentes; porção média lateral com duas ou três manchas marrom-escuras ou pretas (abaixo da nadadeira dorsal, abaixo da base da nadadeira adiposa, e na base do pedúnculo caudal, difusa e variavelmente presente), manchas diminuindo de tamanho posteriormente; aba carnosa pouco desenvolvida no canto da boca; porção anteroventral do cleitro exposta.(AU)

Socioeconomic inequalities in access barriers to seeking health services in four Latin American countries / Las desigualdades económicas que representan obstáculos para buscar servicios de salud en cuatro países de América Latina / Desigualdades socioeconômicas no acesso a serviços de saúde em quatro países da América Latina

ABSTRACT Objective. To present summary measures of socioeconomic inequalities in access barriers to health services in Colombia, El Salvador, Paraguay, and Peru. Methods. This cross-sectional study used data from nationally - representative household surveys in Colombia, El Salvador, Peru, and Paraguay to analyze income-related inequalities in barriers to seeking health services. Households that reported having a health problem (disease/accident) and not seeking professional health care were considered to be facing access barriers. The measures of inequality were the slope index of inequality and relative index of inequality. Results. Inequality trends were mixed across the four countries. All showed improvement, but large inequality gaps persisted between the highest and lowest income quintiles, despite health care reforms. Relative inequality gaps were highest in Colombia (60%), followed by Paraguay (30%), Peru (20%), and El Salvador (20%). Conclusions. The effect of national policy initiatives on equity to accessing health services should be the object of future analysis. There is also a need for research on national and regional monitoring of access barriers and explanatory factors for why people do not seek care, even when having a health problem.(AU)

RESUMEN Objetivo. Presentar algunas mediciones de las desigualdades socioeconómicas que representan obstáculos para el acceso a los servicios de salud en Colombia, El Salvador, Paraguay y Perú. Métodos. En este estudio transversal se tomaron datos de encuestas realizadas en hogares representativas a nivel nacional en Colombia, El Salvador, Perú y Paraguay. Mediante estos datos se analizaron las desigualdades en los ingresos como obstáculos para recurrir a los servicios de salud. Los hogares donde se informó algún problema de salud (enfermedad o accidente) y sus habitantes no recurrieron a ningún tipo de atención profesional fueron considerados como población que enfrenta obstáculos para acceder a estos servicios. Para medir la desigualdad se usó el índice de desigualdad de la pendiente y el índice relativo de desigualdad. Resultados. Las tendencias de desigualdad fueron divergentes entre estos países. Se observó un grado de avance en cada país, aunque subsistieron grandes brechas entre el quintil de ingresos superiores y el inferior, a pesar de que hubo reformas en la atención de salud. Las brechas en cuanto al índice relativo de desigualdad fueron más elevadas en Colombia (60%), seguido de Paraguay (30%), Perú (20%) y El Salvador (20%). Conclusiones. La repercusión que tienen las iniciativas de política nacional sobre la igualdad de acceso a los servicios de salud debería ser objeto de análisis en un futuro. Asimismo, es necesario que se realicen investigaciones en cuanto al seguimiento a nivel nacional y regional de los obstáculos al acceso a los servicios de salud y los factores explicativos que indiquen porqué las personas no acuden a los servicios incluso cuando presentan un problema de salud.(AU)

RESUMO Objetivo. Apresentar indicadores das desigualdades socioeconómicas no acesso aos serviços de saúde na Colombia, El Salvador, Paraguai e Peru. Métodos. Este estudo transversal utilizou dados de pesquisas domiciliares representativas da realidade nacional na Colómbia, El Salvador, Peru e Paraguai com o objetivo de analisar as desigualdades relacionadas a renda no acesso aos serviços de saúde. Os domicílios que relataram a presença de um problema de saúde (doença/acidente) e nao buscaram cuidados de saúde profissionais foram considerados como domicílios que apresentavam barreiras no acesso aos serviços de saúde. Os indicadores de desigualdade foram o indice absoluto de desigualdade (slope index of inequality, SII) e o indice relativo de desigualdade. Resultados. As tendencias relativas a desigualdade foram mistas nos quatro países. Todos apresentaram melhorias, mas ainda persistem grandes disparidades entre os quintis com renda mais alta e mais baixa, apesar das reformas nos sistemas de saúde. A desigualdade relativa foi mais elevada na Colómbia (60%), seguida do Paraguai (30%), Peru (20%) e El Salvador (20%). Conclusões. O efeito das iniciativas políticas nacionais sobre a equidade no acesso aos serviços de saúde deve ser o tema de análises futuras. Também é preciso pesquisar o monitoramento nacional e regional das barreiras no acesso aos serviços e os fatores que explicam por que as pessoas nao buscam cuidados de saúde, mesmo quando apresentam um problema de saúde.AU)

Estilos y lógicas de acción territorial. La experiencia reciente de los municipios del Paraguay / Estilos e lógicas de ação territorial. A experiência recente dos municípios do Paraguai / Styles and logics of territorial action. The recent experience of the municipalities of Paraguay

Resumen La acción territorial es un complejo proceso de construcción del desarrollo en el cual intervienen la acción pública, la privada y la colectiva. Como lo demuestra la experiencia latinoamericana, los municipios son actores de creciente importancia en la dinámica de construcción del desarrollo local. Sin embargo las formas de actuación de los municipios no son iguales. Al contrario, este trabajo muestra profundas diferencias de estilos y formas de intervención entre todos ellos. Pudimos identificar cuatro tipos o estilos de acción que sintetizan dos grandes elementos. En primer lugar, las formas de organización para la obtención de recursos y, en segundo, los tipos de acciones priorizadas para construir procesos de desarrollo y para reducir problemas de pobreza estructural.

Resumo A ação territorial é um processo complexo de construção de desenvolvimento em que intervêm a ação pública, a ação privada e a ação coletiva. Como mostra a experiência latino-americana, os municípios são atores de crescente importância na dinâmica de construção do desenvolvimento local. No entanto, as formas de ação dos municípios não são as mesmas. Pelo contrário, este trabalho mostra diferenças profundas em estilos e formas de intervenção entre todos eles. Fomos capazes de identificar quatro tipos ou estilos de ação, que sintetizam dois grandes elementos. Em primeiro lugar, as formas de organização para obter recursos e, segundo, os tipos de ações priorizadas para construir processos de desenvolvimento e reduzir os problemas de pobreza estrutural.

Abstract Territorial action is a complex process of development in which public, private, and collective actions intervene. As the Latin American experience shows, municipalities are increasingly important actors in building local development. They act in different ways, and this work highlights these differences in style and form of intervention. The study identifies four types or styles of action that synthesize two main elements. First, the forms of organization for obtaining resources. Second, the types of actions prioritized to build development processes and reduce problems of structural poverty.

Características y desafíos del crimen organizado transnacional en la Triple Frontera: Argentina-Paraguay-Brasil / Characteristics and challenges of the transnational organized crime on the tripartite border among Argentine, Paraguay and Brazil / Características e desafios do crime organizado transnacional na tríplice fronteira: Argentina-Paraguai-Brasil

Resumen El impacto del crimen organizado transnacional en la frontera compartida entre Argentina, Paraguay y Brasil es tan grande, que hace que la región sea caracterizada por la prensa internacional y se considere como una de las más peligrosas del mundo. Este documento pretende, en primer lugar, realizar una caracterización de la región, con el fin de establecer el contexto que hace propicia la consolidación de los esquemas criminales. En seguida, se mostrará cuáles son los principales crímenes que se desarrollan y los actores involucrados. Finalmente, se establecerá cuáles han sido las respuestas de los tres gobiernos para superar la situación. La metodología empleada fue cualitativa, con vocación analítica y documental, a partir de fuentes primarias y secundarias que permitieron identificar la importancia estratégica y socioeconómica de los corredores fronterizos en la Triple Frontera, y la existencia de zonas grises, donde ha tenido amplio desarrollo el crimen organizado transnacional, a partir de la existencia de grupos nativos y no nativos en la zona, y de un amplio portafolio criminal que pone en evidencia la evolución de las amenazas a la seguridad. Las iniciativas implementadas por los gobiernos, en forma individual y en conjunto, finalmente se muestran insuficientes para contener el avance del fenómeno y como uno de los principales desafíos en la Triple Frontera.

Abstract The impact of the transnational organized crime in the tripartite border among Argentine, Paraguay and Brazil is so great that the region is characterized by the international media and considered one of the most dangerous areas in the world. This paper aims, first, to do a characterization of the region to establish the context that makes the consolidation of the criminal schemas favorable. Then, it will present the main crimes perpetrated and the individuals involved. Finally, it will establish the three governments' responses to overcome this problematic. This study used a qualitative analysis and documentary methodology, starting from primary and secondary sources. These sources allowed identifying the strategic and socioeconomic importance of the border corridors in this triple borderline, and the existence of grey zones, where transnational organized crime has had a great growth since the existence of native and non-native groups in this area; and of a broad criminal portfolio that points out the evolution of threats to security. The initiatives implemented by the governments, individually and collectively, are insufficient to stop the advancement of this matter and are shown as one of the main challenges in this shared border.

Resumo O impacto do crime organizado transnacional na fronteira compartilhada entre Argentina, Paraguai e Brasil é tão grande, que faz que a região seja caraterizada pela imprensa internacional e que seja considerada como uma das mais perigosas do mundo. Este documento pretende, em primeiro lugar, realizar uma caracterização da região, com o fim de establecer o contexto que propicia a consolidação dos esquemas criminais. Logo, se mostrará quais são os principais crimes cometidos e os atores envolvidos. Finalmente, se estabelecerá quais têm sido as propostas dos três governos para resolver a situação. A metodología utilizada foi qualitativa de tipo analítica e documental, a partir de fontes primárias e secundárias que permitiram identificar a importância estratégica e socioeconómica dos corredores fronteiriços na tríplice fronteira, e a existência de zonas cinzentas, onde o crime organizado transnacional tem tido um amplo desenvolvimento a partir da existência de grupos nativos e não nativos na zona, e de uma ampla variedade de crimes que evidencia a evolução das ameaças à segurança. As iniciativas implementadas pelos governos, de forma individual e conjunta, finalmente se mostram insuficientes para conter o avanço do fenômeno e se mostram como um dos principais desafios na tríplice fronteira.

Reproductive biology of Hyphessobrycon eques (Characiformes: Characidae) in Southern Pantanal, Brazil / Biologia Reprodutiva de Hyphessobrycon eques (Characiformes: Characidae) no Pantanal Sul, Brasil

Abstract Population and reproductive aspects allow the knowledge and understanding of population dynamics and the influence of environmental factors, in addition to ensure the success of a species continuity. Thus, the aim of this study was to analyze population and reproductive traits of the species Hyphessobrycon eques in southern Pantanal, Brazil. Monthly samplings were conducted from February/2009 to January/2011, with 617 individuals analyzed, being 365 females and 262 males. A similar form of distribution in length and weight between the sexes was observed. There was no significant variation in sex ratio over time, with higher proportion of females during the entire sampled period. Both sexes presented a angular coefficient of Weight/Length (b) relationship greater than 3, with speed of increase in weight greater than in length. For females, a long reproductive period was observed, with greater reproductive intensity from January through June. No significant correlation was observed between the Gonadosomatic Index (GSI) and the average temperature, rainfall and river level, despite the fact that reproductive activity occurs in autumn/winter, when there are favorable conditions due to flooding. The size at first maturation (L50) was 20.2 mm, with confidence interval varying from 19.7 through 20.7 mm. The average fecundity was 191.9 oocytes/females and was significantly related to the standard length and total weight (g), demonstrating a relation with energy accumulation to invest in reproduction. The long reproductive period, intensified by partial spawning, higher proportion of females and low L50, show that the species has strategies necessary for survival and rapid population growth, common in small species characterized as r-strategists.

Resumo Os aspectos populacionais e reprodutivos permitem o conhecimento e a compreensão da dinâmica populacional e da influência de fatores ambientais, assegurando o sucesso da continuidade de uma espécie. Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo analisar os traços populacionais e reprodutivos da espécie Hyphessobrycon eques no Sul do Pantanal, Brasil. Foram realizadas amostragens mensais de Fevereiro/2009 a Janeiro/2011, com um total de 617 indivíduos analisados, sendo 365 fêmeas e 262 machos. Foi observada que a distribuição foi similar em comprimento e peso entre os sexos. Não ocorreu variação significativa na proporção sexual ao longo do tempo, com maior proporção de fêmeas durante todo período amostrado. Ambos os sexos apresentaram um coeficiente angular da relação Peso/Comprimento (b) maior que 3, com velocidade do incremento em peso maior do que em comprimento. Para as fêmeas, foi observado um período reprodutivo longo, com maior intensidade reprodutiva de Janeiro e Junho. Não foi observada correlação significativa entre o Índice Gonadossomático (IGS) e a temperatura média, pluviosidade e nível do rio, apesar de ocorrer atividade reprodutiva no outono/inverno, período que há condições favoráveis decorrentes da inundação. O tamanho de primeira maturação (L50) foi de 20,2 mm, com intervalo de confiança variando entre 19,7 e 20,7 mm. A fecundidade média foi de 191,9 ovócitos/fêmea e esteve relacionada significativamente ao comprimento padrão e peso total (g), demonstrando uma relação com acúmulo de energia para investir na reprodução. O período reprodutivo longo, intensificado pela desova parcelada, maior proporção de fêmeas e baixo L50, mostram que a espécie possui estratégias necessárias para sobrevivência e rápido crescimento da população, comum em espécies de pequeno porte caracterizadas como r-estrategistas.

Política pública nacional de salud bucodental del Paraguay 2009-2018 / National oral health policy of Paraguay, 2009-2018 / National oral health policy of Paraguay, 2009-2018

Antecedentes: la Política Pública Nacional de Salud Bucodental (SBD) "Por el Derecho de Volver a Sonreír" se inició en el marco de la reforma de salud del año 2008 dirigida hacia un sistema de salud basado en la Atención Primaria de Salud. Objetivo: Analizar el proceso del desarrollo e implementación de la Política Pública Nacional de SBD del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social del Paraguay (MSPBS) 2009-2018. Análisis de la política: Se expone la experiencia del Paraguay utilizando el marco de referencia propuesto por la Organización Mundial de la Salud para la redacción de políticas de SBD. Se describe el proceso dinámico de formulación de la política que incluye: el contexto del Sistema Nacional de Salud, la identificación de la necesidad, las estrategias de intervención implementadas, los pilares que la sustentaron, su evaluación, desafíos y logros. Conclusiones: El establecimiento de la Política Pública Nacional de SBD del MSPBS 2009-2018, logró posicionar a la SBD en la agenda pública del país ubicándola en un sitial de privilegio, nunca antes logrado dentro de la Institución. Su consolidación requirió de una profunda restructuración del programa, así como la implementación de diversas líneas de acción, cuyas evaluaciones, permitieron visualizar un fortalecimiento en la prestación de los servicios y un impacto positivo en la SBD de la población.

Background: The National Public Policy of Oral Health "For the Right to Smile Back" was initiated within the framework of the health reform of 2008 directed towards a health system based on Primary Health Care. Purpose: To analyze the process of development and implementation of the National Public Policy of Oral Health of the Ministry of Public Health and Social Welfare of Paraguay (MPHSW) 2009-2018. Policy analysis: The experience of Paraguay is exposed using the frame of reference proposed by the World Health Organization for the drafting of SBD policies. The dynamic process of formulating the policy is described, which includes: the context of the National Health System, the identification of the need, the intervention strategies implemented, the pillars that supported it, its evaluation, challenges and achievements. Conclusions: The establishment of the National Oral Health Public Policy of the MSPBS 2009-2018, managed to position the oral health in the public agenda of the country placing it in a privileged seat, never before achieved within the Institution. Its consolidation required a deep restructuring of the program, as well as the implementation of various lines of action, whose evaluations allowed to visualize a strengthening in the provision of services and a positive impact on the oral health of the population.

Antecedentes: A Política Pública Nacional de Saúde Oral "Pelo Direito ao Sorriso de Volta" foi iniciada no marco da reforma de saúde de 2008, direcionada a um sistema de saúde baseado na Atenção Primária à Saúde. Objetivo: Analisar o processo de desenvolvimento e implementação da Política Pública Nacional de Saúde Bucal do Ministério da Saúde Pública e do Bem-Estar Social do Paraguai (MPHSW) 2009-2018. Análise de políticas: A experiência do Paraguai é exposta usando o quadro de referência proposto pela Organização Mundial de Saúde para a elaboração de políticas de SBD. Descreve-se o processo dinâmico de formulação da política, que inclui: o contexto do Sistema Único de Saúde, a identificação da necessidade, as estratégias de intervenção implementadas, os pilares que a apoiaram, sua avaliação, desafios e conquistas. Conclusões: O estabelecimento da Política Pública Nacional de Saúde Bucal do MSPBS 2009-2018, conseguiu posicionar a saúde bucal na agenda pública do país, colocando-a em um assento privilegiado, nunca antes alcançado dentro da Instituição. Sua consolidação exigiu uma profunda reestruturação do programa, bem como a implementação de várias linhas de ação, cujas avaliações permitiram visualizar um fortalecimento na prestação de serviços e um impacto positivo na saúde bucal da população.

Genotipos de Neisseria meningitidis aislados de pacientes con enfermedad meningocócica en Paraguay, 1996-2015 / Genotypes of Neisseria meningitidis isolates in patients with meningococcal meningitis in Paraguay, 1996-2015 / Genótipos de Neisseria meningitidis isolados de pacientes com doença meningocócica no Paraguai, 1996-2015

RESUMEN Objetivo Describir las características fenotípicas y genotípicas de cepas de Neisseria meningitidis aisladas de enfermedad meningocócica en Paraguay entre 1996 y 2015. Métodos Se estudiaron por métodos microbiológicos convencionales y técnicas moleculares 114 aislamientos de N. meningitidis y 12 muestras clínicas sin aislamiento confirmadas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que fueron remitidas por los diferentes centros centinelas y centros colaboradores de Paraguay. Resultados El grupo de edad más afectado fue el de menores de 1 año (19,0%), seguido por el de 1 a 5 años (17,5%). Un mayor porcentaje de las cepas se aisló de casos de meningitis (81,7%) y el serogrupo B se encontró en 60,3% de los casos. Los fenotipos más frecuentes fueron B:4:P1.14 (16,0%), B:15:P1.5, C:NT:NST y W:NT:P1.2 (10,5%), respectivamente. Los complejos clonales prevalentes fueron ST-11/ET37 complex 29,6% (8/27) con predominio del serogrupo W (6/8), ST-35 complex 18,5% (5/27) en el serogrupo B (4/4), y ST-32/ET5 complex 14,8% (4/16) en el serogrupo B (5/5). Conclusiones En Paraguay la enfermedad meningocócica es relativamente infrecuente. Los análisis de distribución de serogrupo muestran que el más frecuente es el B y en los últimos dos años aumentaron los casos de enfermedad meningocócica por C y W. Los complejos clonales encontrados se correlacionan con los hallados en la región del Cono Sur. Debido al alto nivel de virulencia de N. meningitidis, su vigilancia debe constituir una prioridad estratégica de los sistemas de salud pública nacionales y regionales para prevenir brotes epidémicos y apoyar la toma de decisiones en salud pública.

ABSTRACT Objective Describe the phenotypical and genotypical characteristics of Neisseria meningitidis isolates from cases of meningococcal disease in Paraguay between 1996 and 2015. Methods Conventional microbiological methods and molecular techniques were used to study 114 isolates of N. meningitidis and 12 clinical samples without isolation (confirmed by polymerase chain reaction), provided by various sentinel centers and collaborating centers in Paraguay. Results The most affected age group was children under 1 year (19.0%), followed by 1-5-year-olds (17.5%). The highest percentage of strains was isolated in meningitis cases (81.7%) and serogroup B was found in 60.3% of cases. The most frequent phenotypes were B:4:p1.14 (16.0%), B:15:p1.5, C:nt:nst, and W:nt:p1.2 (10.5%), respectively. The prevalent clonal complexes were: ST-11/ET37 complex, 29.6% (8/27), predominantly serogroup W (6/8); ST-35 complex, 18.5% (5/27), in serogroup B (4/4); and ST-32/ET5 complex, 14.8% (4/16), in serogroup B (5/5). Conclusions Meningococcal meningitis is relatively uncommon in Paraguay. Distribution analysis showed that serogroup B is the most common and that the number of cases of meningococcal disease caused by serogroups C and W increased in the last two years. The identified clonal complexes were correlated with those found in the Southern Cone region. Due to the high virulence of N. meningitidis, its surveillance should be a strategic priority of national and regional public health systems to prevent epidemic outbreaks and support public health decision-making.

RESUMO Objetivo Descrever as características fenotípicas e genotípicas de cepas de Neisseria meningitidis isoladas de casos de doença meningocócica no Paraguai entre 1996 e 2015. Métodos Foram estudados por métodos microbiológicos convencionais e técnicas moleculares 114 isolados de N. meningitidis e 12 amostras clínicas sem isolamento confirmadas por reação em cadeia da polimerase (PCR) enviados por diferentes centros-sentinela e centros colaboradores do Paraguai. Resultados A faixa etária mais afetada foi a de crianças menores de 1 ano (19,0%) e crianças de 1 a 5 anos (17,5%). Uma maior porcentagem de cepas foi isolada de casos de meningite (81,7%) e o sorogrupo B foi identificado em 60,3% dos casos. Os fenótipos mais comuns foram B:4:P1.14 (16,0%), B:15:P1.5, C:NT:NST e W:NT:P1.2 (10,5%), respectivamente. Os complexos clonais mais prevalentes foram o complexo ST-11/ET37 (29,6%, 8/27) com predomínio no sorogrupo W (6/8), complexo ST-35 (18,5%, 5/27) no sorogrupo B (4/4) e complexo ST-32/ET5 (14,8%, 4/16) no sorogrupo B (5/5). Conclusões A doença meningocócica é relativamente pouco comum no Paraguai. A análise da distribuição dos sorogrupos demonstrou que o sorogrupo B é o mais prevalente e, nos últimos dois anos, ouve um aumento nos casos de doença meningocócica pelos sorogrupos C e W. Os complexos clonais encontrados se correlacionam com os achados na região do Cone Sul. Devido à alta virulência da N. meningitidis, a vigilância deste agente deve ser uma prioridade estratégica dos sistemas de saúde pública nacionais e regionais para prevenir surtos epidêmicos e subsidiar a tomada de decisão em saúde pública.

More than two decades after the introduction of Limnoperna fortunei (Dunker 1857) in La Plata Basin / Duas décadas após a chegada de Limnoperna fortunei (Dunker 1857) na Bacia do Prata

Abstract The golden mussel, Limnoperna fortunei, is an Asian freshwater bivalve introduced in South America in the beginning of the 1990's, probably through ballast water releases in La Plata River estuary. It dispersed north through Paraná, Uruguay and Paraguay Rivers. The study evaluated the macroscale (18° to 34° S; 45° to 60° W) distribution of L. fortunei (larval stages) in the main rivers and reservoirs of La Plata Basin. Samplings were performed through 68 µm vertical plankton net hauls. Limnological variables were simultaneously determined. Larvae abundance correlated significantly with oxygen (positively) in summer, with temperature (positively) in winter and with total phosphorus and total nitrogen (both negatively) in winter. We expected densities to decrease towards north (latitudinal gradient) and increase in lentic conditions (reservoirs). Despite maximum density was found near the introduction point (La Plata River) similar value was also observed 2,000 km north (Paraguay River). The first hypothesis was refuted. The second hypothesis was partially accepted. Abundances were consistently higher in summer. Higher trophic conditions and fast flow seem to inhibit population growth. Food resources (chlorophyll a) locally influenced temporal variation. Limnoperna fortunei is widely distributed in La Plata basin, reaching high larval densities superior to 10,000 ind. m-3, in all major sub-basins. The species exhibits a high intrinsic dispersal ability (free planktonic larvae), wide tolerance to environmental factors and dispersion is potentialized by natural dispersion processes (e.g. fauna displacement) and human facilitation (e.g. commercial navigation).

Resumo O mexilhão dourado, Limnoperna fortunei, é um bivalve de água doce originário da Ásia e introduzido na América do Sul no início de 1990, provavelmente através da água de lastro liberada no estuário do rio La Plata. Dispersando-se para o norte através dos rios Paraná, Uruguai e Paraguai. Esse estudo avaliou a distribuição em macroescala (18° a 34° S; 45° a 60° W) de L. fortunei (estágios larvais) nos principais rios e reservatórios da bacia La Plata. Amostragens foram realizadas através de arrastos verticais com rede planctônica de 68 µm. Variáveis limnológicas foram simultaneamente determinadas. A abundância larval correlacionou-se significativamente com oxigênio (positivamente) no verão, com a temperatura (positivamente) no inverno e com fósforo total e nitrogênio total (ambos negativamente) no inverno. Esperávamos um decréscimo da densidade em direção ao norte (gradiente latitudinal) e aumento em condições lênticas (reservatórios). Apesar de a densidade máxima ter sido encontrada próximo do ponto de introdução (La Plata River) valores similares também foram observados 2.000 km ao norte (rio Paraguai). A primeira hipótese foi refutada. A segunda hipótese foi parcialmente aceita. Abundâncias foram consistentemente maiores no verão. Condições eutróficas e fluxo rápido parecem inibir o crescimento populacional. Recurso alimentar (clorofila a) local influenciou a variação temporal. Limnoperna fortunei está amplamente distribuído na bacia de La Plata, alcançando densidades larvais superiores a 10.000 ind. m-3 em todas as principais sub bacias. A espécie possui alta capacidade de dispersão intrínseca (larva planctônica livre), ampla tolerância aos fatores ambientais e os processos de dispersão são potencializados por processos naturais (e.g. deslocamento de fauna) e facilitação humana (e.g. navegação comercial).

Estrategia de unidades de salud familiar: su impacto en la tasa de embarazo en adolescentes en Paraguay / Impact of the Family Health Units Strategy for Primary Health Care on adolescent pregnancy rate in Paraguay / Impacto da Estratégia das Unidades de Saúde da Família para Atenção Primária a Saúde na taxa de gravidez na adolescência no Paraguai

RESUMEN Objetivo Determinar el impacto de la Estrategia de Unidades de Salud Familiar para la Atención Primaria de Salud en la reducción del embarazo en adolescentes en el Paraguay. Métodos Estudio ecológico que incluyó 18 regiones sanitarias. Se establecieron dos etapas (2000-2008 y 2008-2015). La tasa de embarazos en adolescentes se determinó a partir de los recién nacidos de madres adolescentes (< 20 años) entre el total de nacidos vivos, y la cobertura poblacional de atención primaria de salud según el número de total de individuos que habitan territorios con implementación de la estrategia de atención primaria de salud y el total de habitantes del lugar del distrito por 100, para un año determinado. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados Durante la primera etapa, la variación porcentual de la tasa de embarazo en la adolescencia del país fue positiva en 11,5%, y en la etapa 2 fue negativa en 14,9%. Se encontró una relación lineal inversa entre las variables exploradas (r = −0,654). Conclusiones Tras la implementación de la estrategia de atención primaria de salud, se ha constatado una tendencia a la disminución del embarazo en la adolescencia, lo que puede considerarse un impacto positivo a pesar de que el resultado que puede estar influido por otros factores no considerados en la investigación.

ABSTRACT Objective To determine the impact of the Family Health Units Strategy for Primary Health Care in reducing adolescent pregnancy in Paraguay. Methods Ecological study that included 18 health regions. Two stages were established (2000-2008 and 2008-2015). The adolescent pregnancy rate was established based on the newborns of adolescent mothers (<20 years) and the total of live births, and the population coverage of primary health care based on the total number of individuals living in areas where the strategy of primary health care was implemented and the total number of inhabitants of the district, for a given year. The Pearson correlation coefficient was used. Results During the first stage, the percentage variation of the adolescent pregnancy rate in the country was positive at 11.5%, and in stage 2 it was negative at 14.9%. An inverse linear relationship was found between the variables explored (r = −0.654). Conclusions After the implementation of the primary health care strategy, there has been a trend towards a decrease in adolescent pregnancy, which can be considered a positive impact even though the result may be influenced by other factors not considered in the study.

RESUMO Objetivo Determinar o impacto da Estratégia das Unidades de Saúde da Família para Atenção Primária a Saúde na redução da gravidez na adolescência no Paraguai. Métodos Estudo ecológico que incluiu 18 regiões de saúde. Foram estabelecidas duas etapas (2000-2008 e 2008-2015). A taxa de gravidez na adolescência foi estabelecida a partir dos recém-nascidos de mães adolescentes (<20 anos) entre o total de nascidos vivos, e a cobertura populacional de atenção primária a saúde a partir do número total de indivíduos que vivem em territórios com implementação da estratégia de atenção primária a saúde e o número total de habitantes do distrito por 100, para um ano determinado. Foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson. Resultados Durante o primeiro estágio, a variação percentual da taxa de gravidez na adolescência no país foi positiva em 11,5%, e no segundo estágio foi negativa em 14,9%. Foi encontrada uma relação linear inversa entre as variáveis exploradas (r = −0.654). Conclusões Após a implementação da estratégia de atenção primária a saúde houve uma tendência para uma diminuição da gravidez na adolescência que pode ser considerada um impacto positivo, apesar do fato de que o resultado pode ser influenciado por outros fatores não considerados no estudo.

Iniciação sexual e práticas contraceptivas de adolescentes na tríplice fronteira entre Brasil, Argentina e Paraguai / Sexual initiation and contraceptive practices among adolescents in the tri-border area between Brazil, Argentina, and Paraguay / Iniciación sexual y prácticas anticonceptivas de adolescentes en la triple frontera entre Brasil, Argentina y Paraguay

RESUMO Objetivo Determinar a prevalência de iniciados sexualmente e as práticas contraceptivas de adolescentes na região de tríplice fronteira entre Foz do Iguaçu (Brasil), Ciudad del Este (Paraguai) e Puerto Iguazú (Argentina). Método Estudo transversal do qual participaram 2 788 adolescentes de escolas públicas com idade entre 12 e 18 anos. As informações foram obtidas através de questionários aplicados nas escolas no período de 2012 a 2013. Foram analisadas a prevalência de iniciação sexual, práticas contraceptivas e variáveis sociodemográficas dos indivíduos dos três municípios. Para verificar a associação entre as variáveis, utilizou-se o qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados A prevalência geral de iniciação sexual dos adolescentes foi de 34,6% (Puerto Iguazú: 45,3%; Foz do Iguaçu: 35,2%; Ciudad del Este: 23,3%), sendo maior no sexo masculino e na faixa etária de 15 a 16 anos. Quanto a já ter tido iniciação sexual, esse fator associou-se a sexo, idade, escolaridade e turno de aula dos participantes. O recebimento de informações sobre contraceptivos foi associado a sexo, idade, escolaridade e uso de contraceptivo nos três municípios/países. Observou-se que os adolescentes de ambos os sexos haviam recebido informação sobre contraceptivos, principalmente da família e da escola. Conclusões Sugere-se que os municípios busquem a estruturação de política de fronteira trinacional com programas e projetos intersetoriais no intuito de promover práticas educativas voltadas à orientação da saúde sexual e reprodutiva de adolescentes.

ABSTRACT Objective To determine the prevalence of sexual initiation and the contraceptive practices of adolescents in the tri-border area between the cities of Foz do Iguaçu (Brazil), Ciudad del Este (Paraguay), and Puerto Iguazú (Argentina). Method A cross-sectional study was conducted with 2 788 adolescents from public schools (age 12 to 18 years). Information was obtained through questionnaires administered in the schools between 2012 and 2013. The prevalence of sexual initiation, contraceptive practices, and sociodemographic variables was analyzed. To verify the association between the studied variables, the chi-square test was used with a significance level of 5%. Results The overall prevalence of sexual initiation among adolescents was 34.6% (Puerto Iguazú: 45.3%; Foz do Iguaçu: 35.2%; Ciudad del Este: 23.3%). The prevalence of sexual initiation was higher in males and in the 15-16 year age range. Sexual initiation was associated with sex, age, schooling, and school shift (morning, afternoon, or evening). Having received information on contraceptives was associated with sex, age, schooling, and contraceptive use in all three cities/countries. Adolescents of both sexes had received information about contraceptives, especially from the family and the school. Conclusions It is suggested that municipalities/countries seek to structure a tri-national border policy with intersectoral programs and projects in order to promote educational practices regarding sexual and reproductive health for adolescents.

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia de adolescentes iniciados sexualmente y sus prácticas anticonceptivas en la región de la triple frontera entre Foz do Iguaçu (Brasil), Ciudad del Este (Paraguay) y Puerto Iguazú (Argentina). Método Estudio transversal en el cual participaron 2 788 adolescentes de escuelas públicas, con edades comprendidas entre 12 y 18 años. La información fue obtenida a través de cuestionarios aplicados en las escuelas durante el período de 2012-2013. Se analizaron la prevalencia de iniciación sexual, prácticas anticonceptivas y variables sociodemográficas de individuos de los tres municipios. Para verificar la asociación entre las variables, se utilizó el chi-cuadrado con un nivel de significación del 5%. Resultados La prevalencia general de iniciación sexual de los adolescentes fue del 34,6% (Puerto Iguazú: 45,3%, Foz do Iguaçu: 35,2%, Ciudad del Este: 23,3%), siendo mayor en el sexo masculino y en la franja etaria de 15 a 16 años. En cuanto a ya haber tenido iniciación sexual, ese factor se asoció al sexo, la edad, la escolaridad y el turno de clase de los participantes. La recepción de información sobre anticonceptivos se asoció con el sexo, la edad, la escolaridad y el uso de anticonceptivos en los tres municipios/países. Se observó que los adolescentes de ambos sexos habían recibido información sobre anticonceptivos, principalmente a partir de la familia y de la escuela. Conclusiones Se sugiere que los municipios busquen la estructuración de una política de frontera trinacional con programas y proyectos intersectoriales con el fin de promover prácticas educativas dirigidas a la orientación de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes.

A desflorestação no Mato Grosso no livro Viagem ao redor do Brasil 1875-1878, do médico João Severiano da Fonseca / Deforestation in the state of Mato Grosso in the book Journey around Brazil 1875-1878, by the doctor João Severiano da Fonseca

Resumo Tecem-se considerações sobre a produção científica gerada pela Comissão de Demarcação de Limites das Fronteiras do Império com a Bolívia no que diz respeito à devastação ambiental no Mato Grosso, relatadas em Viagem ao redor do Brasil 1875-1878 , de João Severiano da Fonseca, que constatou o desmatamento nas margens do rio Paraguai e cobrou medidas do governo mato-grossense. O autor vislumbrava o desenvolvimento do Mato Grosso pelo melhor aproveitamento dos recursos naturais, pela exportação de matérias-primas e pela promoção da industrialização da região. Como metodologia, estabeleceu-se uma interface entre história ambiental e história das ciências.

Abstract This presents reflections on scientific production issued by the Commission for the Demarcation of the Empire’s Border Limits with Bolivia, with a focus on the environmental destruction of Mato Grosso state, as reported in João Severiano da Fonseca’s book, Journey around Brazil 1875-1878. Fonseca reported severe deforestation on the banks of the river Paraguay and advocated for protectionist measures from the state government. He set out a vision for Mato Grosso’s development that involved better use of the state’s natural resources, raw materials exports, and regional industrialization support. The methodology created an interface between environmental history and history of the sciences.

Semiquantitative determination of total mercury in Pygocentrus nattereri Kner, 1858 and sediment at the plateau of Upper Paraguai River, Brazil.

In this study an environmental assessment of contamination by total mercury (THg) was carried out at the Plateau of the Upper Paraguai River. Total mercury was evaluated in sediment and muscle of the red piranha Pygocentrus nattereri Kner, 1858, a piscivorous species at the top of the food chain consumed for subsistence and commercially. THg concentrations were below national guidelines established by WHO for sediments (100 ng g-1) and fish (100-600 ng g-1) for most of the sampled sites. Two sites located downstream of artisanal diamond and gold mines had THg concentrations in fish equal or greater than 600 ng g-1.